Pinnalla
Farmakologista turvallisuutta, toistuvan altistuksen aiheuttamaa toksisuutta tai genotoksisuutta koskevien konventionaalisten tutkimusten tulokset eivät viittaa erityiseen vaaraan ihmisille. Suun kautta annetulla semaglutidilla on pieni absoluuttinen hyötyosuus, Levitra ja sen imeytyminen vaihtelee. Ensisijainen päätetapahtuma oli aika satunnaistamisesta ensimmäiseen vakavaan sydän- ja verisuoniperäiseen haittatapahtumaan (major adverse cardiovascular event, MACE) eli sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan, ei-fataaliin sydäninfarktiin tai ei-fataaliin aivohaveriin. Ensisijaisen päätetapahtuman osalta riskisuhdetta ja luottamusväliä on korjattu ryhmäperäkkäisasetelman suhteen käyttäen uskottavuusosamäärän mukaista järjestystä. Aika satunnaistamisesta kuhunkin päätetapahtumaan analysoitiin käyttämällä Coxin suhteellisten riskitiheyksien mallia siten, että kategorisena kiinteänä tekijänä oli hoito. Aika satunnaistamisesta ensimmäiseen MACE-tapahtumaan analysoitiin käyttämällä Coxin suhteellisten riskitiheyksien mallia siten, että kategorisena kiinteänä tekijänä oli hoito.
- Lähes joka kolmas kakkostyypin diabeetikko ei pidä omahoitoa mitenkään haasteellisena.
- Sydänsairaus yksistään ei ole merkittävä dementian riskitekijä, selvisi Karoliinisen instituutin tekemässä tutkimuksessa.
- Lääkärit ilman rajoja -järjestö tutki yhdessä Geneven yliopiston kanssa, miten insuliinin säilytys onnistuu 27–37 asteessa.
- Saman suuntaista käyttäytymistä on havaittu sosiaalisen median alustoilla, jossa avainsanan ”Ozempic” mukaan liitettiin hakusanoja liittyen painonpudotukseen, haittavaikutuksiin sekä off label -käyttöön .
- Lisäksi 50 prosenttia kaikista EU-kansalaisista olisi valmis korottamaan sellaisten ruokien hintoja, joiden tuotannosta aiheutuu suurta haittaa luonnolle.
Sama osoitettiin myös tyypin 2 diabetesta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavien tutkittavien kohdalla faasin 3a tutkimuksista saatujen tietojen perusteella. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla arvioitu absoluuttinen jakautumistilavuus on noin 8 l. Erilaisia semaglutidin antoaikatauluja on tutkittu, ja tutkimusten mukaan pidempi paasto ennen annoksen ottamista ja annoksen ottamisen jälkeen lisää imeytymistä (ks. kohta Annostus ja antotapa).
Sekretiini vähentää ruokahalua aktivoimalla ruskeaa rasvaa
Tänä vuonna Diabetestutkimussäätiö vastanotti 84 diabetestutkimuksen apurahahakemusta. Mahdollisesti jopa 70 prosenttia uusista diabetestapauksista on yhteydessä ruokavalioon, arvioi 184 maata kattava, Nature Medicine -lehdessä julkaistu selvitys. Tutkimus tehtiin Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella, ja siinä hyödynnettiin 642 tyypin 1 diabetesta sairastavan potilastietoja, joista seurattiin hypoglykemian ja ketoasidoosin ilmaantuvuutta ennen glukoosiseurannan aloittamista ja sen jälkeen. Oulun yliopiston ja kanadalaisen McGillin yliopiston tekemässä tekoälypohjaisessa tutkimuksessa krooniselle kivulle löytyi kuusi riskitekijää. Tutkimuksen mukaan leikkaus paransi myös kakkostyypin diabeteksen useilta potilailta ja pienensi rasvamaksapotilaiden sydänriskejä. Tutkittavina oli 19–87-vuotiaita tyypin 2 diabetesta ja esidiabetesta sairastavia.
Intensiivinen liikunta voi ehkäistä tai hidastaa lisäsairauksien puhkeamista tyypin 1 diabetesta sairastavilla, kertoo Helsingin yliopistossa tehty väitöstutkimus. Toisessa, Lancetissa julkaistussa tutkimuksessa tyypin 2 diabetesta sairastavat laihtuivat keskimäärin 9,6 prosenttia painostaan. Kasvisten antosyaaneilla on tyypin 2 diabeteksen riskiä vähentäviä ominaisuuksia, todetaan Turun yliopiston elintarviketieteiden katsausartikkelissa.
Tutkimuskohteena lihavuuden aiheuttama stigma
“Minulla on ollut tyypin 2 diabetes yli kymmenen vuotta, ja lääkärini ehdotti Rybelsusta, kun verensokeriarvoni alkoivat jälleen nousta. Rybelsus on viime vuosina herättänyt valtavasti kiinnostusta sekä diabetesta sairastavien että painonpudotusta tavoittelevien keskuudessa. GLP-1 reseptoriagonistit ovat alun perin kakkostyypin diabeteksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä. Rotilla ja hiirillä tehdyissä, 2 vuotta kestäneissä karsinogeenisuustutkimuksissa kliinisesti merkityksellinen semaglutidialtistus aiheutti kilpirauhasen C-solukasvaimia. Näille potilaille annettiin semaglutidia kerran vuorokaudessa 10 peräkkäisen päivän ajan. Ylemmän ruoansulatuskanavan sairaudetYlemmän ruoansulatuskanavan sairaudet (krooninen gastriitti ja/tai ruokatorven refluksitauti) eivät vaikuttaneet semaglutidin farmakokinetiikkaan kliinisesti merkittävästi.
Ozempic on diabeteslääke, jota käytetään myös lihavuuslääkkeenä. Jatkokorvausoikeus voidaan myöntää hoitosuunnitelman edellyttämäksi ajaksi, kuitenkin kerralla enintään kahdeksi vuodeksi. Lausunnossa on sairautta koskevien tietojen lisäksi esitettävä ajankohtainen terveydenhuollossa mitattu paino ja hyvän hoitokäytännön mukainen hoitosuunnitelma. Lisäksi käyttö on yhdistetty joidenkin syöpien, suolitukosten ja vatsahalvauksen riskin kanssa, mutta näitäkään haittavaikutuksia ei vielä ole tutkittu riittävästi. Huolta on herättänyt lääkkeen saatavuus diabetespotilaiden keskuudessa. Suosituin GLP-1 RA off-label-käytössä lienee semaglutidi sen tehokkuuden, turvallisuuden sekä edullisuuden vuoksi.
Vuosittain arviolta 14 miljoonaa ihmistä eri puolilla maailmaa sairastuu tyypin 2 diabetekseen huonon ruokavalion takia. Korkea riskiluku ennusti kroonisen kivun laaja-alaistumista seuranta-aikana. Myös maksan arpeutuminen väheni leikatuilla potilailla enemmän kuin tavallista hoitoa saaneilla. Lihavuusleikkaus paransi maksan tulehdustilan ja pysäytti ei-alkoholiperäisen rasvamaksan etenemisen kolme kertaa todennäköisemmin kuin elintapahoito ja lääkitykset, kertoo Lancet-lehdessä julkaistu italialaistutkimus.
Näiden sairauksien riskitekijöiden tasot olivat korkeimmat lapsilla, jotka liikkuivat vähiten ja käyttivät eniten aikaa viihdemedian parissa. Sen riskitekijöitä ovat vähäinen fyysinen aktiivisuus, punaisen lihan syönti, tupakointi, kohonneet paastoverensokeri- ja triglyseridiarvot ja neljä tunnettua geenivarianttia. Tutkijat tähdentävät kuitenkin, että tutkimuksen tulokset eivät osoita lihavuuden aiheuttavan Alzheimerin tautia, mutta lihavuus lisää aivojen kuormitusta, mikä voi myötävaikuttaamuistitaudin kehittymiseen. Sydänliitto ja Jyväskylän yliopisto yhteistyökumppaninaan Syömishäiriöliitto ovat käynnistäneet tutkimus- ja selvityshankkeen lihavuuden stigman vähentämiseksi. Yliopiston johtama kansainvälinen tutkimus osoitti, että laihtumistapa vaikuttaa rasvakudoksen mitokondrioiden toimintaan. Helsingin yliopiston tutkijat ovat aiemmin osoittaneet, että mitokondrioiden vajaatoiminta on yhteydessä lihavuuteen.
Kajoavien toimenpiteiden yhdistäminen lääkehoitoon kuitenkin pienensi verisuonitautitapahtumien riskiä pelkkää lääkehoitoa tehokkaammin. Hän kartoitti Turun yliopistossa tarkastetussa väitöskirjassaan alaraajojen tukkivan valtimotaudin hoidon nykyisiä suuntauksia. Tämä kävi ilmi terveystieteiden maisteri Erja Mustosen Itä-Suomen yliopistossa tekemässä väitöstutkimuksessa. Monisairastavuus ja tuki- ja liikuntaelinsairaudet lisäävät merkittävästi vaihdevuodet ohittaneiden naisten riskiä kaatua.
Koneoppimisesta on hyötyä, kun ennustetaan tyypin 2 diabeetikoiden huonon hoitotasapainon riskiä. Kansainvälisessä TRIGR-tutkimuksessa suurempi omega3-rasvahappojen osuus lapsen napaveressä syntymän aikoihin ja 6–18 kuukauden iässä pienensi riskiä joihinkin infektioihin ennen 18 kuukauden ikää. Itä-Suomen yliopistossa tehty tutkimus osoitti, että sepelvaltimoiden varjoainekuvaus aiheuttaa suurimman kuolemanriskin alipainoisille ja erittäin lihaville ihmisille. Tyypin 2 diabetesta sairastavien elinaika on edelleen lyhyempi kuin muulla väestöllä, todettiin laajassa monikansallisessa tutkimuksessa. Virtasen Turun yliopistossa työskentelevässä ryhmässä selvitetään ruskean rasvan mahdollisuuksia ylipainon ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä.
Suomalais-australialaisessa tutkimuksessa selvisi, että pelkästään iän perusteella ei voida päätellä, onko pitkäaikaista sairautta sairastava nuori valmis siirtymään hoitoon aikuisten yksikköön. Vielä ei tiedetä, millaisten mekanismien kautta yhteys välittyy, mutta huono suun terveys luultavasti pitää yllä elimistön kroonista tulehdustilaa. Sen tavallisin seuraus on sepelvaltimotauti ja usein ensimmäinen merkki siitä on sydäninfarkti. Vain reilulla viidenneksellä sydäninfarktin sairastaneista LDL-kolesteroliarvo on tavoitealueella, joka on alle 1,4 mmol/l. Diabetesliitto julkaisi helmikuussa kannanoton, jossa se vaatii uusinta diabetesteknologiaa laajasti käyttöön Suomessa.
Lisäksi semaglutidi vähentää mieltymystä runsaasti rasvaa sisältäviin ruokiin. Hypoglykemian aikana semaglutidi vähentää insuliinin eritystä, mutta ei vähennä glukagonin eritystä. GLP-1 on fysiologinen hormoni, jolla on useita tehtäviä glukoosin ja ruokahalun säätelyssä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmässä. ImmunogeenisuusProteiineja tai peptidejä sisältävillä lääkevalmisteilla saattaa olla immunogeenisiä ominaisuuksia, joten potilaille saattaa kehittyä vasta-aineita semaglutidihoidon jälkeen.
Sydänsairaus yksistään ei ole merkittävä dementian riskitekijä, selvisi Karoliinisen instituutin tekemässä tutkimuksessa. Lisäksi hän on innostanut potilaitaan hoitamaan diabetestaan hyvin ja saanut näin parannettua heidän hoitotasapainojaan. Mukana on ollut myös diabetesta sairastavia.Hankkeessa toimivimmiksi osoittautuvat toimintatavat on tarkoitus nivoa pysyväksi osaksi Käypä hoito -suositusten laatimista. Neuvontaa antoivat tehtävään koulutetut fysioterapeutit, jotka toimivat osana diabetesta sairastavien potilaiden moniammatillista hoitotiimiä. Yksilöllinen liikuntaneuvonta paransi diabeetikoiden hoitotasapainoa Itä-Suomen yliopiston tekemässä tutkimuksessa.
Liikunta hyödyttää myös ykköstyypin diabeetikoita, joilla on jo lisäsairauksia kuten diabeettinen munuaissairaus. Tulehduskipulääkkeet eivät sen sijaan sovi sydäninfarktipotilaille, mutta silti osa heistä käyttää niitä. Lääkehoitoon sitoutuminen parantaa sydäninfarktin sairastaneen ennustetta. Tutkimuksen alkaessa tyypin 2 diabeetikoiden haimat olivat keskimäärin 18 kuutiosenttimetriä pienempiä kuin terveiden, mutta elämäntapamuutosten avulla diabeteksesta parantuneiden haimat suurenivat noin 9 kuutiosenttimetriä.